第32回 介護福祉士国家試験 過去問と解説（医療的ケア）

介護福祉士が医師の指示の下で行う喀痰吸引（かくたんきゅういん）の範囲として、正しいものを１つ選びなさい。

１．咽頭の手前まで
２．咽頭まで
３．喉頭まで
４．気管の手前まで
５．気管分岐部まで

１．咽頭の手前まで

介護福祉士が行うことのできる医療的ケアには、喀痰吸引と経管栄養の２つがあります。

喀痰吸引を行う目的は、自力で排出することができない利用者の痰を除去し、呼吸をしやすくし、誤嚥性肺炎を防ぐことです。

喀痰吸引を実施するのは口腔内、鼻腔内、気管カニューレ内部であり、口腔・鼻腔内の吸引は咽頭手前までとされています。

よって、１．（○）、２．（×）、３．（×）、４．（×）、５．（×）、となります。

2011年（平成23年）の社会福祉士及び介護福祉士法の改正に基づいて、介護福祉士による実施が可能になった喀痰吸引等（かくたんきゅういんとう）の制度に関する次の記述のうち、正しいものを１つ選びなさい。

１．喀痰吸引（かくたんきゅういん）や経管栄養は、医行為から除外された。
２．喀痰吸引等（かくたんきゅういんとう）を行うためには、実地研修を修了する必要がある。
３．介護福祉士は、病院で喀痰吸引（かくたんきゅういん）を実施できる。
４．介護福祉士は、この制度の基本研修の講師ができる。
５．実施できる行為の一つとして、インスリン注射がある。

２．喀痰吸引等（かくたんきゅういんとう）を行うためには、実地研修を修了する必要がある。

１．（×）喀痰吸引や経管栄養は、医行為に該当します。
２．（○）喀痰吸引等を行うためには、実地研修と基本研修（講義および演習）の両方を修了する必要があります。
３．（×）病院や診療所などの医療機関は、医療関係者による喀痰吸引等の実施体制が整っているため、介護福祉士が喀痰吸引等の業務を行う事業所の対象から除外されています。
４．（×）基本研修の講師は、資格取得後５年以上の実務経験を有する医師・保健師・助産師・看護師で、医療的ケア教員講習会を修了した者などが務めます。
５．（×）インスリン注射についてはサポートにとどまり、実施することはできません。

経管栄養の実施時に、冷蔵庫に保管していた栄養剤を指示どおりの温度にせずにそのまま注入したときに起こる状態として、最も可能性の高いものを１つ選びなさい。

１．呼吸困難
２．胃ろう周囲のびらん
３．下痢
４．褥瘡（じょくそう）
５．低血糖

３．下痢

１．（×）経管栄養実施時の呼吸困難は、座位姿勢などにより生じる可能性があります。
２．（×）胃ろう周囲のびらんは、消化液の漏出により生じます。
３．（○）冷蔵庫に保管していた低温の栄養剤をそのまま注入すると、下痢の原因となります。また、栄養剤の注入速度や濃度、経管栄養の汚染なども下痢の原因となりうるため注意が必要です。
４．（×）褥瘡を予防するためには、経管栄養実施後、医師や看護師の指示に沿った体位変換を継続します。
５．（×）低血糖は、食後２～３時間で生じる後期ダンピング症候群でみられます。糖質が急速に吸収されることで一過性の高血糖状態をきたし、インスリンが過剰分泌されることが原因となります。