第36回 介護福祉士国家試験 過去問と解説（障害の理解）

Ｃさん（55歳、男性）は、５年前に筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis：ALS）と診断された。現在は症状が進行して、日常生活動作に介護が必要で、自宅では電動車いすと特殊寝台を使用している。
次の記述のうち、Ｃさんの現在の状態として、最も適切なものを１つ選びなさい。

１．誤嚥（ごえん）せずに食事することが可能である。
２．明瞭に話すことができる。
３．身体の痛みがわかる。
４．自力で痰（たん）を排出できる。
５．箸を上手に使える。

３．身体の痛みがわかる。

Ｃさんは筋萎縮性側索硬化症の診断を受けてから５年が経過しており、運動神経の障害が高度に進行していると考えられます。
１．（×）嚥下機能が障害されており、誤嚥のリスクが高いと考えられます。
２．（×）構音障害をきたしており、明瞭に話すことはできないと考えられます。
３．（○）筋萎縮性側索硬化症が進行しても、体性感覚は残存するため、身体の痛みは分かります。
４．（×）自力での痰の排出は困難です。
５．（×）箸の使用は早期から困難になります。

法定後見制度において、成年後見人等を選任する機関等として、正しいものを１つ選びなさい。

１．法務局
２．家庭裁判所
３．都道府県知事
４．市町村長
５．福祉事務所

２．家庭裁判所

法定後見制度は、認知症などで本人の判断能力が不十分になった場合、後見人・保佐人・補助人（本人の判断能力に応じて後見・保佐・補助の３類型がある）を決定して保護や支援を与えるものです。後見開始の審判は請求権者（本人、配偶者、４親等内の親族など）の請求に基づいて行われ、成年後見人の選任は家庭裁判所の職権により行われます。
よって、１．（×）、２．（○）、３．（×）、４．（×）、５．（×）、となります。

次のうち、ノーマライゼーション（normalization）の原理を盛り込んだ法律（いわゆる「1959年法」）を制定した最初の国として、正しいものを１つ選びなさい。

１．デンマーク
２．イギリス
３．アメリカ
４．スウェーデン
５．ノルウェー

１．デンマーク

ノーマライゼーションは、障害を抱えていても健常者と同様に尊重され、差別されることのない共生社会の実現をめざす理念で、デンマークのニルス・エリク・バンク＝ミケルセンにより初めて提唱されました。その後、同国の「1959年法」（知的障害者福祉法）にノーマライゼーションの理念が盛り込まれ、それをスウェーデンのベングト・ニィリエが紹介したことなどを端緒として、世界中に広まっていきました。
よって、１．（○）、２．（×）、３．（×）、４．（×）、５．（×）、となります。

次の記述のうち、障害を受容した心理的段階にみられる言動として、最も適切なものを１つ選びなさい。

１．障害があるという自覚がない。
２．周囲に不満をぶつける。
３．自分が悪いと悲観する。
４．価値観が転換し始める。
５．できることに目を向けて行動する。

５．できることに目を向けて行動する。

障害受容のプロセスは「ショック期→否認期→混乱期→努力期→受容期」の順で進むとされています。
１．（×）障害の自覚がないことは、ショック期または否認期に該当します。
２．（×）周囲に不満をぶつけることは、怒りや悲しみが自分の外へ向かう混乱期に該当します。
３．（×）自分が悪いと悲観することは、怒りや悲しみが自分の内へ向かう混乱期に該当します。
４．（×）価値観が転換し始めることは、努力期に該当します。
５．（○）受容期には、障害を受け入れ、できることに目を向けて前向きに生きようと行動し始めます。