訪問介護で看取り期の利用者さんの担当に…気を付けるべきことは？

ヘルパー3年目の女です。
看取り期の利用者の担当になりそうで、しっかりできるか不安です。
気を付けたほうがいいことはあるでしょうか。

こんにちは。
看取り期の利用者様を担当されるということで、ご不安は大きいかと思います。

実は、令和3年度介護保険改正で「看取り期の訪問時においては2時間ルールを適用しない」ということになりました。

通常、訪問介護は前回サービス終了時間と、次回サービス開始時間の間は2時間空けることで、それぞれ別々に算定できるというルールがあります。
2時間空かない場合は、前後のサービスをまとめて算定するということになるので、時間単位の報酬単価は下がってしまう仕組みです。

「看取り期の利用者様の訪問介護においては、このルールから除外する」
すなわち「2時間空いていなくても、別々に算定して、時間単位の報酬単価はそのままでいいです」ということなので
「要請に応じて訪問する回数が増えても、しっかりとその訪問に対する報酬は補償される」ということになります。
これは国から訪問介護に向けた、「看取り期の訪問介護をがんばってほしい」というメッセージなのです。

看取り期だからといってサービスの内容が変わるかどうかといえば、自然に今まで通りの介護方法に努めることが大切だと思います。

看取り期といえば、「死」を意識しますが、私たちは「死」に向かって介護をしているわけではないですよね。
その方が死を迎えるまでは「生きている」のですから、その生命活動を支えるということは変わらないのです。

ただ、看取り期のケアに対して不安を抱える方は、利用者様が今後「どのような過程を経て、死へ向かうのか」という部分がわからないという声が多いです。
ですので、人がだんだん死に近づくにつれてどのような症状が現れてくるのかを学ぶとよいと思います。

その上で、症状が出た場合に訪問介護としてどのように対応するのかについては、利用者様ごとに対応方法は変わると思います。
事業所やサービス担当者会議、訪問診療の先生や訪問看護師としっかり連携をとりながら、対応方法を確認しましょう。

そして、訪問中にいよいよ死が迫っている場面や、お亡くなりになる瞬間に立ち会った場合、どのような行動をとるべきかをきちんと確認しておきましょう。
連絡先や順番の確認も忘れずにお願いいたします。

最後に、ご経験3年目で看取り期のご利用者の担当に選ばれるということは、事業所の期待はとても大きいのではないかと推察いたします。
ぜひその機会を大切に、しっかり現場で考え、経験から学んでいただきたいと思います。

事業所の担当される方としっかり連携をとりながら、一人で抱え込まずに情報共有しながら、がんばってください。