第33回 介護福祉士国家試験 過去問と解説（医療的ケア）

気管粘膜のせん毛運動に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

１．痰（たん）の粘度が高いほうが動きがよい。
２．空気中の異物をとらえる運動である。
３．反射的に咳（せき）を誘発する。
４．気管内部が乾燥しているほうが動きがよい。
５．痰を口腔（こうくう）の方へ移動させる。

５．痰を口腔（こうくう）の方へ移動させる。

１．（×）水分量が少なく粘稠度の高い痰は、線毛運動を阻害するため動きが悪くなります。
２．（×）気管粘膜の線毛運動は、呼吸器に侵入した異物を体外に排出する役割を担っています。
３．（×）線毛運動で除去できなかった異物の多くは咳によって排出されますが、線毛運動が反射的に咳を誘発するわけではありません。
４．（×）線毛は、肺サーファクタント（肺表面活性物質）を含む気道液で常に潤った状態です。気管内部が乾燥してしまうと線毛運動は沈滞します。
５．（○）体内に侵入した細菌やウイルスなどの異物を除去するために痰を作り、線毛運動により体内から体外に向かって一定方向へ排出します。

経管栄養の実施に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

１．経管栄養の準備は、石鹸（せっけん）と流水で丁寧に手を洗ってから行う。
２．栄養剤は、消費期限の新しいものから使用する。
３．胃ろうや腸ろう周囲の皮膚は、注入開始前にアルコール消毒を行う。
４．カテーテルチップシリンジは、1回使用したら廃棄する。
５．口腔（こうくう）ケアは、数日に1回行う。

１．経管栄養の準備は、石鹸（せっけん）と流水で丁寧に手を洗ってから行う。

１．（○）経管栄養の準備段階から、感染予防を目的とした標準予防策を実施することが適切です。
２．（×）栄養剤に限らず、消耗品は消費期限の古いものから使用していきます。
３．（×）異常の有無を確認する必要はありますが、注入開始前に胃ろうや腸ろう周囲の皮膚をアルコール消毒する必要はありません。
４．（×）カテーテルチップシリンジは、適切な洗浄・消毒・乾燥により複数回使用することができます。
５．（×）経管栄養では経口摂取を行わないため、唾液分泌量が減少して自浄作用が低下します。感染予防や利用者の爽快感を目的として、１日に数回の口腔ケアを実施することが適切です。

介護福祉職が実施する喀痰吸引（かくたんきゅういん）で、口腔内（こうくうない）と気管カニューレ内部の吸引に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

１．気管カニューレ内部の吸引では、カニューレの内径の３分の２程度の太さの吸引チューブを使用する。
２．気管カニューレ内部の吸引では、滅菌された洗浄水を使用する。
３．気管カニューレ内部の吸引では、頸部（けいぶ）を前屈した姿勢にして行う。
４．吸引時間は、口腔内より気管カニューレ内部のほうを長くする。
５．吸引圧は、口腔内より気管カニューレ内部のほうを高くする。

２．気管カニューレ内部の吸引では、滅菌された洗浄水を使用する。

１．（×）気管カニューレ内部の吸引では、カニューレの内径の２分の１以下の太さの吸引チューブを使用します。
２．（○）気管カニューレ内部は原則として無菌状態であり、洗浄水は滅菌されたもの（滅菌精製水）を使用する必要があります。通常多くの常在菌が存在する口腔内の吸引であれば、洗浄には水道
水を用います。
３．（×）気管カニューレの内部が見やすく、安全にチューブが挿入できる姿勢とします。
４．（×）気管カニューレ内部の吸引では、時間が長くなると低酸素を引き起こしやすいため、口腔内よりも吸引時間を短くする（10秒以内）必要があります。
５．（×）吸引圧は医師の指示に基づいて設定しますが、基本的に口腔内よりも気管カニューレ内部のほうが高くなることはありません。